时隔2 年(虫螨腈中毒危在旦夕，中西医结合力挽狂澜)，江西省中医院重症医学科(ICU)于近日再次运用中西医结合救治方案，成功救治1 例急性虫螨腈中毒患者。虫螨腈中毒病死率可达 60%‑80%，救治难度极高，此次成功救治，体现了江西省中医院重症医学科在疑难、危重农药中毒领域的救治能力与中西医协同的独特优势。

　　虫螨腈，又称溴虫腈，是一种新型中度危险性广谱杀虫、杀螨剂，被广泛用于农作物虫害防治。目前市面上虫螨腈有多种剂型和混合制剂，临床常见虫螨腈混合的农药包括甲维·虫螨腈、虫螨·茚虫威、虫螨腈·噻虫胺、虱脲·虫螨腈等。据不完全统计，急性虫螨腈中毒病死率高达60%~80%，即使存活，也易留后遗症。急性虫螨腈中毒早期临床表现无特异度，且无特效解毒药，其代谢产物溴代吡硌腈毒性约为虫螨腈10倍。

　　2024 年 8 月，江西省中医院 ICU 曾收治 1 例危重工业源性虫螨腈中毒患者。彼时国内外尚无相关诊疗指南与专家共识，科室团队凭借强化血液净化联合中医药为主的中西医结合救治策略，使患者转危为安，顺利出院，长期随访未见后遗症。救治团队结合该病例及国内外文献梳理总结临床经验，科室医师廖国豪曾经撰写的相关研究论文，被国内首部《急性虫螨腈中毒诊治中国专家共识(2025)》引用。对照该共识复盘既往病例，当时的救治流程与共识推荐基本相符；同时也应当看到，受疾病少见、临床资料有限等客观条件限制，血液净化方案优化、毒物毒理特性等方面仍有待进一步探索研究。

　　2026年8月10日，江西省中医院ICU从省内某医院接收1例转入的不明原因接触所致急性虫螨腈中毒青年女性患者，患者1周前开始反复出现发热、大汗淋漓、恶心呕吐、腹泻等表现，入我院ICU时上述临床表现仍严重，且开始出现嗜睡，2026年8月9号患者血液毒物检测：溴代吡硌腈0.77ug/ml，未检测出虫螨腈。经回溯流行病学史，当时同时出现2位虫螨腈中毒患者，不幸的是，另一位患者经外院抢救无效死亡(其血液中溴代吡硌腈0.403ug/ml，未检测出虫螨腈)。

　　结合患者病史、临床症状及毒物检验结果，我们制定了以强化血液净化联合中医辨证调理为主的中西医结合救治方案，其中血液净化模式重点选择血浆置换、CRRT联合血液灌流模式，中医拟自拟方加减理气和中、祛湿化痰及补气养阴调理。

　　救治过程中，团队依据动态监测患者血液、尿液及血液净化废液中毒物浓度，结合患者临床表现，指导调整血液净化频次及疗程及中药方药。经积极救治，8 月 16 日患者病情明显缓解，终止血液净化治疗；8 月 17 日转入急诊科继续留观。8 月 20 日复查血液溴代吡咯腈降至 0.05ug/ml，较入院初始浓度下降约 15 倍。患者中毒临床表现消退，未出现相关后遗症，于8 月 24 日顺利出院。

　　温馨提示，虫螨腈中毒致死、致残风险高，若有虫螨腈相关暴露史，并出现不明原因发热、多汗、呕吐、腹泻、意识改变等不适，请务必尽快前往医疗机构就诊，切勿延误救治时机。